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月經周期

2019-04-29 01:03 關鍵詞:大姨媽 閱讀:9

編纂 鎖定

人進入芳華期后,子宮內膜受卵巢激素的影響,出現周期性的子宮出血,稱為月經。子宮內膜的周期性變革稱為月經周期,也是人類的生殖周期。

西醫學名
menses ; menstruation ; emmenia ; lunaria
中醫學名
月經
英文稱號
menses ; menstruation ; emmenia ; lunaria
其他稱號
大阿姨,紅燈亮了,小紅來了等
病發部位
子宮
次要病因
子宮內膜脫落出血經陰道排擠
發生人群
芳華期至絕經期全部適齡女人

月經周期分期與相干組織學變革

通常把月經的第一天到下次月經來臨前一天為止稱作一個月經周期,每一月經周期均勻約28天。按子宮內膜的構造學變革,月經周期分為三個階段:(1)增生期(排卵前期、卵泡期)。相當于月經周期的第5~14天。卵泡排泄雌性激素,使子宮內膜漸漸修復和增厚,血管和腺體增生,卵泡發育直至成熟排卵;(2)排泄期。由排卵起到下次月經來臨之前,即月經周期的第15~28天。黃體生長成熟,并排泄大批孕激素和雌性激素。在激素感化下,子宮內膜及腺體繼承增加,并排泄粘液,為受精卵的栽培和發育籌辦條件。(3)月經期。卵細胞若未受精,黃體漸漸萎縮,激素排泄急劇削減,子宮內膜血管痙攣,使子宮內膜缺血壞死而剝離。血管破碎出血,血液及脫落的內膜碎片經陰道排擠。用時約3~5天,流血量50~100毫升不等。一般女子在13~14歲開始出現第一次月經,稱初潮。45~50歲為月經停止期。人類神經體系對卵巢活動有調理感化,在精神緊張或過分憂愁時可形成月經周期的混亂。有身期與哺乳期通常無月經。

月經周期生理機制

兩次月經第一天的間隔時候。多在28~30天,提早或延后3日左右屬一般范圍。周期長短一視同仁,但每個婦女的月經周期必需有她本身的紀律性,否則應視為異常。月經周期是由下丘腦-垂體-卵巢三者之間的相互感化來調理的。下丘腦調理垂體的功能,而垂體又調理卵巢的功能。子宮內膜則在卵巢激素的感化下發生周期性變革。卵巢發生的性激素反過來又感化于下丘腦和垂體,影響促性腺激素開釋激素(Gn-RH)、促卵泡激素(FSH)和促黃體天生激素(LH)的開釋,即反應感化。克制其開釋時稱負反應,促使其開釋時稱正反應。在第一次月經周期黃體萎縮后,雌激素和孕激素的排泄量隨之降落,排除了對下丘腦及垂體的克制。下丘腦發生的Gn-RH,促使FSH和LH的分泌及開釋。在FSH和LH的協同感化下,卵巢中卵泡逐漸發育成熟,并發生雌激素使子宮內膜發生增生期變革。卵泡成熟后,體內雌激素出現第一個頂峰。雌激素排泄量增加,克制FSH的發生,促進LH排泄增加,出現LH峰,觸發了排卵。排卵后黃體形成,排泄雌激素和孕激素,在其配合感化下,子宮內膜發生典范的排泄期變革。排卵后雌激素水平臨時低落,隨后又出現第二個較低的頂峰。黃體排泄的大批雌激素和孕激素,經過負反應感化,使FSH和LH排泄削減,黃體開始萎縮。厥后雌激素和孕激素排泄隨之降落,子宮內膜得不到性激素的支持,發生壞死、脫落而月經來潮。黃體萎縮后排除了對下丘腦、垂體的克制,Gn-RH再排泄而開始另外一個月經周期。

月經周期相干疾病與醫治

1、功能失調性子宮出血的次要病因在于下丘腦-垂體卵巢軸調理功能的失調。對于芳華期功血,由于下丘腦垂體的調理功能未成熟,與卵巢未建立穩定的周期性調理和正反應,FSH持續低水平,LH無頂峰形成,卵泡雖有生長卻無排卵,到達一定水平,則卵泡閉鎖。雌二醇(E2)偏低不能形成正反應。而更年期時,卵巢功能闌珊.卵泡數明顯削減。卵泡對促性腺激素敏感性低落,E2排泄明顯削減,FSH水平升高,因不能到達雌激素的正反應水平而無排卵前LH峰,發生無排卵性功血。育齡期功血則有多種機制,如受身材狀況的影響,反應機制不協凋;外周雄激素轉化為雌酮,增加了雌酮轉化而來的E2水平,破壞了E2的周期性變革,使FSH/LH比率失調,無LH峰,無排卵等。亦有不明原因的FSH/LH比率偏低,影響卵泡成熟,E2太低而不導致正反應,無排卵。醫治原則是以周期或序貫補充雌孕激素到達止血或周期性月經的目標,育齡婦女還可實行促排卵,建立一般卵泡發育周期。

2、多囊卵巢綜合征(PCOS)是最多見的婦科內排泄疾病之一,最新研究估計,育齡期婦女PCOS的病發率約為4%~12%。PCOS的次要的臨床特征表現為排卵停滯、月經不調或閉經、不孕、多毛、痤瘡、瘦削等。而其典范的內排泄特征則是:高LH/FSH比值、高雄激素血癥、高雌酮血癥、高催乳素血癥、胰島素抵抗等。PCOS的次要醫治偏向是低落LH和雄激素水平,改良胰島素抵抗,小劑量促排卵以建立卵泡的一般發育微情況。

月經周期相干臨床利用

月經周期調控機制的利用對促排卵計劃的改進有重要意義。自卵泡期開始的雌孕激素復合口服避孕藥或黃體晚期開始的雌激素補充可以經過負反應克制FSH和GnRH升高,避免上風卵泡過早挑選而改良促排卵周期的卵泡發育同步性。卵巢儲蓄降落患者,上風卵泡的挑選大概更早出現,在促排卵周期高劑量FSH激發下,上風卵泡敏捷增大,進而因與其他卵泡因直徑差異太大而閉鎖。對這類患者提早利用激素替換周期來克制FSH升高,除可增加卵泡同步化外,還可因雌激素的補充而提升顆粒細胞對外源性FSH的反應性,從而增加獲得成熟卵子數目。而促排卵一線藥物克羅米芬正是通過與垂體雌二醇受體結合,克制E2對FSH的負反應來增加內源性FSH排泄,到達促進卵泡發育目標。

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