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有身時代的活動

2019-10-29 11:10 關鍵詞:孕中期 閱讀:80

作者:鄭博仁

古老的觀念,由于擔憂發生對胎兒的風險,平日會倡導妊婦不要活動。同時,妊婦每每被倡導在有身時代必需增添熱量攝取。

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但是(部份是由于專業倡導誤導而至),有些有身時代所增添的體重就不斷保持著。妊婦體重過分增添與后代出身體重太重有關,并且大概招致瘦削癥的世代相傳。

因此,有身被認為是環球瘦削癥流行的次要緣由,因此而衍生出多種母體和胎兒合并癥,當中一些大概會發生一生的影響。

美國婦產科學會(ACOG)認識到,靜止不動的生活體式格局大概對妊婦發生龐大的安康風險,故于1985年公布了第一份有身時代活動的指點方針,此一指南于2015年改版更新。但是,很少妊婦可以實現專業指南認定的恰當活動尺度,部份緣由是他們關于可以和應當實行的活動品種和負荷沒法肯定。

本文整頓了今朝文獻關于孕期活動的指點方針和倡導。

孕時代活動的寧靜性

古老上,臨床醫師不斷會擔憂:活動大概引發早產或發生胎兒困頓的風險。但是,近來一項包孕2059名女人所做的聚集剖析研究顯現:

懷有單胞胎無合并癥的一般體重婦女人,從孕早期末(9個隨機臨床實驗[RCT]中的5個,于8-13孕周),或孕中期(9個隨機對比實驗中的4個,于16-22孕周)可以,每周實行3至4天(35-90分鐘/次;均勻60分鐘)的有氧活動(健身單車,水中有氧活動,有氧舞蹈)和中等度的肌張力或肌強力活動(60%-80%的最高年紀猜測心率[HRmax,220減去年紀值]),連續到懷胎竣事時,并不會增添早產(即;37孕周生產)或低出身體重的風險。

另一個被存眷的成績是:孕前沒有活動風俗的婦女有身時代才可以活動能否寧靜。

沖破以往的觀念,如今認為有身是一個最幻想的活動切入時候點;對以往就有活動風俗的婦女而言,有身時代可以連續此一精良生活型態,而關于以往沒有活動風俗的妊婦而言,這正是改動主動生活體式格局的關鍵時辰。

近期,一項針對有身前沒有活動風俗的634名婦女所做的隨機對比實驗證據講明:

從9-11孕周密生產,處置有氧舞蹈和中等度的肌強力活動(;70%HRmax [50-55分鐘/ 次,3次/周],并不影響母體或胎兒的安康了局,包孕均勻孕齡,生產體式格局,早產發作率,出身體重,新生兒頭圍,Apgar評分和臍帶血pH值等。關于具有慢性高血壓,懷胎糖尿病或超重/瘦削等高危險因子的妊婦,活動也被認為是寧靜的。

一個針對722例最少符合一項上述高風險原因的妊婦所實行的聚集剖析結果顯現:

實行中等強度(≤70%心率儲蓄[HRmax減去寧靜心率])的有氧活動(步行,健身單車,有氧舞蹈,水上體操)和肌強力活動對胎兒是寧靜的。

有身時代活動的好處

2009年,美國醫學研究院(IOM)的一份告訴顯現:不管孕前體重范例怎樣,全部體型的妊婦,在有身時代體重過分增添的比例都偏高:包孕19.5%的孕前體重不敷妊婦(體重增添18千克),38.4%孕前一般體重妊婦(增添16千克),63.0%孕前超重的妊婦(增添11.5千克)和46.3%的瘦削婦女(增添9千克)。

有身時代活動的次要好處是:防備過分的懷胎體重增添

一個針對24項隨機對比實驗(7096名參與者)所實行的聚集剖析之高質量證據講明:

不管能否實行飲食節制,有身時代處置中度有氧活動(步行,舞蹈,有氧活動)與沒有活動而只接管尺度孕產照護的妊婦比擬,前者發作有身時代體重過分增添的風險明顯低落(均勻風險比為0.80 [95%CI,0.73-0.87)。

有身時代處置活動也可以低落以下風險:龐大新生兒,懷胎糖尿病,子癇前癥,剖腹產,腰痛,骨盆帶痛苦悲傷(即髂后嵴和臀溝間的痛苦悲傷,偶然也大概發作在恥骨結合)和尿失禁。

有身時代的活動:什么時候、怎樣?

依照最新的ACOG指南,應勉勵全部沒有產科及醫學忌諱癥的妊婦遵照和未有身成年人一樣的活動指南:即每周大部份時候,天天最少20到30分鐘,實行中等強度的有氧和肌強力活動。

大多數高質量的研究論文,倡導從第一次產前檢驗(9-12孕周)可以,連續到臨產期(38-39孕周)處置有氧活動或肌強力練習。臨床實驗未能證實,臨床醫師常常保舉給妊婦的瑜伽和普拉提有特其它好處。但是,瑜伽被認為對改良妊婦的心理安康和減輕痛苦悲傷是有用的。

每次活動的強度應當個性化,可透過艱苦感知(RPE)量表(最低6分 [十分,十分輕松];最高20 分[十分十分艱苦])實行Borg品級評價及監測。依照ACOG的指點方針,倡導妊婦實行中等強度的活動(RPE13-14分 [有點艱苦])。ACOG保舉另一個更適用的監測活動強度的方式是:只要在活動時還可以和別人實行對話,平日就示意不會過分活動。但是,盡管今朝出現出來的醫治結果證據有限,在某些情形下,醫師仍舊喜好開出臥床休養的守舊處方。

注意事項和忌諱癥

注意事項1 妊婦應當在溫馨的情況中活動,隨時彌補水分,制止露餡于濕熱情況下,不要在空肚或低血糖情形下活動。

2 一旦出現任何孕期危險跡像或癥狀(陰道出血,紀律或明顯的緊縮,羊水滲漏,活動前呼吸難題,頭暈,頭痛,胸痛,影響均衡的肌肉有力,小腿痛苦悲傷或腫脹),應截至活動。

3 不應處置超出90%以上HRmax 的猛烈有氧活動,由于這一類流動大概會增添高熱或脫水的風險,并將大批血流轉移到流動肌肉群,進一步影響胎盤的血流灌注,危及胎兒的安康。

4 遠程奔馳和麋集舉重(或麋集的等張力活動)也應當制止。后者每每招致重復性的瓦氏Valsalsa姿態,大概因此低落胎盤血流量,影響胎兒心率(透過動脈壓和腹內壓的增添);也大概危險盆底(增添尿肛門失禁或盆腔器官脫垂的風險)。

5 從孕中期到生產也應當制止處置仰臥位活動。仰臥位可引致大動脈腔克制,激發低血壓,低落心輸出量,從而大概削減對胎兒的血液供給。

忌諱癥

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有身時代,除了走動以外的任何范例活動的絕對忌諱癥,包孕血流動力學明顯非常的心臟病,限制性肺病,子宮頸功用不全,連續的孕中期和孕晚期出血,26孕周后的前置胎盤,有胎膜早破風險(大概招致子宮緊縮,或多胎懷胎的早產風險),子癇前癥、懷胎高血壓,或嚴峻血虛。ACOG孕期活動指南中倡導容許得了這些疾病的患者行走,以輔助防備懷胎時代更常見的靜脈血栓栓塞疾病。

結論

有身不再被認為應當接納禁閉形態;有身時代更主動自動的生活體式格局是寧靜和無益的。今朝,大多數醫療和科學機構倡導在生命的各個階段(包孕有身)處置增進身材生機的活動。

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